（摄影：张宇）

　　1、在4月18日的SCLC放疗专场，法国古斯塔夫-鲁西研究所（Institut Gustave Roussy）C. Le Péchoux 博士做报告“局限期和广泛期小细胞肺癌PCI的适应证、有效性和毒性”，主要内容如下：

　　总量25 Gy的预防性脑照射（PCI）依然是M0小细胞肺癌（SCLC）的标准治疗。PCI降低M1患者的脑转移（BM）发生率，但是在生存期（OS）方面结果不一，可能与各研究中的患者差异有关：①Auperin等人1999年在NEJM发表的研究显示，PCI减少了CR的局限期SCLC脑转移发生率，提高了总生存率，PCI组和无PCI组的mOS：5.9 vs. 5.3月；②Slotman 等人2007年在NEJM发表的研究显示，PCI减少了广泛期SCLC的脑转移发生率，提高了总的生存率（mOS：6.7 vs. 5.4月）；③ 2014年ASCO会议上Seto等人的研究摘要显示预防性放疗反而缩短生存，（mOS：10.1 vs. 15.1月）。PCI是否能增加OS获益，有待日本这项研究的最终结果。

　　对于PCI毒性风险较高的患者，可选择每3月一次MRI密切监测。更多随机研究显示，PCI导致神经认知功能下降程度为中度（moderate），但在高龄患者发生率更高。较为先进的放疗方式（比如IMRT）可降低PCI的神经毒性。

　　2、荷兰癌症研究中心的José Belderbos博士做报告“小细胞肺癌PCI时间剂量分割&PCI放疗技术更新”，主要内容如下：

　　支持PCI的理由为：PCI显著（2倍）降低脑转移，改进生活质量（QoL）？有边际生存获益。而反对PCI的理由主要是：PCI并非100%防止脑转移，PCI可导致神经认知损伤。

　　PCI和全脑放疗（WBRT）后神经认知损伤早期性发生；海马体是中枢神经系统中参与学习和记忆贮存的重要器官，研究人员认为PCI导致的神经认知损伤，海马体扮演重要角色。海马保护性放疗技术HA-PCI（Hippocampus Avoidance PCI）在脑部放疗同时回避海马。HA-PCI的Ⅲ期研究正在开展。José Belderbos博士和比利时鲁汶大学医院放射肿瘤医师Dirk De Ruysscher博士等在比利时法兰德斯（Flanders）及荷兰开展一项Ⅲ期随机对照临床试验：一组患者接受常规的PCI，另一组接受PCI但回避海马区，在几年之内将得到研究结果。

　　3、Dirk De Ruysscher博士主导和参与多项放疗方面的大型临床试验，他在《肿瘤瞭望》的采访中提及：“除了日本Seto的这项研究，没有其他研究证明PCI会降低患者生存，关于PCI的作用，目前还需要长期随访以及等待日本这项研究的最终结果，但当下PCI仍是金标准。PCI可能导致1/4患者的神经认知功能损伤，患者会有学习能力的下降，程度和持续时间与乳腺癌辅助化疗造成神经认知损伤差不多。”

编辑：郭冉Kim Hunter Gordon