肺癌免疫治疗包括两类①主动类型：启动人体免疫系统以对抗肿瘤，包括抗原特异性（如疫苗治疗）、非抗原特异性两种；②被动类型：释放刺激免疫系统的化合物（图1）。目前，肺癌的免疫治疗研究结果令人失望。

图1. 肺癌免疫治疗

　　在癌症疫苗治疗研究方面，近几年已进行了若干项大规模III期临床试验，以探索疫苗治疗肺癌的疗效和安全性。这些研究中，疫苗抗原和疫苗佐剂方面得到进步；证明疫苗疗法毒性轻微，为其应用提供可能；L-BLP-25的Ⅲ期试验数据显示，同步化疗/放疗后接受免疫疫苗L-BLP25作为维持治疗的患者，相比于安慰剂组，经历10个月的中位生存（mOS）获益。

　　MAGRIT研究

　　MAGRIT是目前最大的III期非小细胞肺癌免疫辅助治疗的研究。旨在探寻MAGE-A3治疗性疫苗在MAGE-A3阳性的完整切除的IB、II和IIIA期非小细胞肺癌患者中的有效性。

　　受试者为最适合的患者群：使用疫苗消除NSCLC患者术后的微量残留肿瘤细胞，

　　其设计合理，检验效能强（n=2272）

　　MAGRIT试验显示患者的总生存期并未延长。失败的临床试验证实，目前的治疗性疫苗技术不能对肺癌起效。

　　展望未来肺癌治疗性疫苗的进展

图2

　　现有的疫苗可刺激机体产生有效的抗肿瘤抗体和淋巴细胞，但这些“免疫工具”却不能对肿瘤起效，本来是有力量的“士兵”，却在治疗的“战场”上不能发挥作用（图2）？其原因可能与肺癌本身的高度免疫抑制（highly immunosuppressive）的微环境有关。因此应当进一步了解疫苗治疗肿瘤的机制。

　　如何改良疫苗以使其发挥抗肿瘤作用，Johan Vansteenkiste教授指出疫苗治疗肺癌的未来方向为：

　　疫苗联合免疫检查点（checkpoint）抑制剂？

　　研发基于RNA的疫苗（这种疫苗可使患者自身机体减少抗原的产生）。

编辑：郭冉Kim Hunter Gordon