由中国抗癌协会乳腺癌专委会、湖北省抗癌协会乳腺癌专业委员会主办，湖北省癌症中心、湖北省乳腺癌临床医学研究中心、湖北省肿瘤医院乳腺中心、孝感市中心医院承办的第六届中国中部乳腺癌高峰论坛暨2022年度湖北省抗癌协会乳腺癌专业委员会年会于2022年7月22日～24日在孝感隆重召开。本次会议旨在传递国内外乳腺癌领域最新的研究成果，并对乳腺癌诊治的热点问题进行讨论。会议期间，《肿瘤瞭望》对本次大会主席湖北省肿瘤医院吴新红教授进行了采访，请他就大会亮点及CBCS指南相关相关内容进行了介绍。
编者按：由中国抗癌协会乳腺癌专委会、湖北省抗癌协会乳腺癌专业委员会主办，湖北省癌症中心、湖北省乳腺癌临床医学研究中心、湖北省肿瘤医院乳腺中心、孝感市中心医院承办的第六届中国中部乳腺癌高峰论坛暨2022年度湖北省抗癌协会乳腺癌专业委员会年会于2022年7月22日～24日在孝感隆重召开。本次会议旨在传递国内外乳腺癌领域最新的研究成果，并对乳腺癌诊治的热点问题进行讨论。会议期间，《肿瘤瞭望》对本次大会主席湖北省肿瘤医院吴新红教授进行了采访，请他就大会亮点及CBCS指南相关相关内容进行了介绍。
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肿瘤瞭望：本届“中国中部乳腺癌高峰论坛”有哪些亮点，请您为我们进行介绍。
吴新红教授：“中国中部乳腺癌高峰论坛”是中国中部地区乳腺疾病诊疗领域颇具影响力的大型会议，已经成功举办了六届。此次会议以线上和线下结合的方式召开，获得了国内专家教授和学者的积极参与和关注，受众规模也不断扩大。受疫情影响，本次会议虽然没有安排乳房重建与整形的手术演示，但是在外科学术环节，各位专家对乳房修复重建与保乳整形等热点问题进行了深入探讨。
此外，本次会议还就乳腺外科、放化疗、内分泌治疗、靶向治疗及护理康复等方面内容进行了交流和分享。并对早期及晚期乳腺癌的综合治疗、新药新方案进行了探讨，对最新的治疗进展及相关研究数据进行了公布和解读，对更新医生的治疗理念的更新和改善患者预后均有重要的意义。总之，2022年的第六届中国中部乳腺癌高峰论坛既有助力年轻医师成长的“指尖上的艺术”的中国青年医师手术视频大赛，又有大咖领衔进行的乳房重建、前哨淋巴结活检、DIEP围手术期处理、自体脂肪移植在乳房整形修复中的应用以及淋巴水肿等乳腺外科手术专题报告，对乳腺外科医师手术水平的提升有重大的借鉴意义。
本次大会还特别安排了《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》湖北站的巡讲，通过对指南更新部分进行解读，更加有利于指南的落地与推广。此外，“2022乳腺癌规范诊疗一体化质控联盟论坛”上，马飞教授还对“中国乳腺癌规范诊疗质量控制指标”进行了解读，各位专家对乳腺癌外科治疗、内科治疗、放射治疗以及病理诊断等方面进行了质控的专场授课和讨论。
本次大会内容丰富，对提高中国中部地区乳腺癌规范化诊疗水平、新技术的推广以及湖北省各乳腺诊疗中心合作和质控方面有积极的推进作用。
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肿瘤瞭望：在HR+/HER2-晚期乳腺癌系统治疗方面，目前CBCS指南是如何进行分层推荐的？
吴新红教授：在HR+/HER2-晚期乳腺癌治疗上，指南纳入了最新的循证医学证据进行分层推荐：没有内脏危象者，以内分泌治疗为主。应综合患者身体耐受情况、既往治疗方案、经济状况等综合进行考量。
CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗（氟维司群/AI）是当前一线治疗的首选策略，氟维司群/AI是考虑策略，TAM为可选策略。二线治疗应按照既往是否使用过CDK4/6抑制剂以及既往的内分泌治疗方案进行分层：对未使用过CDK4/6抑制剂的患者，首选CDK4/6抑制剂+内分泌治疗（氟维司群/AI）；次选方案为换用另一种单药进行内分泌治疗。如果患者既往使用过CDK4/6抑制剂，则可选择mTOR抑制剂，同时由于不同CDK4/6抑制剂在作用机制和靶点范围上有所差别，因此，其他CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗也是考虑策略。HDAC抑制剂、Alpelisib等都是可选策略，对于BRCA1/2突变患者可以选择PARP抑制剂。
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肿瘤瞭望：CDK4/6抑制剂+内分泌已成为指南推荐的一线治疗首选方案。那么，在众多CDK4/6抑制剂药物中应该如何为患者进行优选？
吴新红教授：哌柏西利、阿贝西利和瑞博西利是国外的CDK4/6抑制剂，目前来看，三种药物在一线治疗中循证医学证据充分，中国自主研发的达尔西利也有疗效和安全性获益的证据。目前没有不同CDK4/6抑制剂之间头对头比较的研究，但是以上几种CDK4/6抑制剂均可显著改善HR+/HER2-晚期乳腺癌的PFS。其中哌柏西利、阿贝西利和达尔西利在国内可及，价格均做了大幅调整，是百姓用得起的药物。因此，临床医生应根据患者身体状况、耐受性和不良反应进行不同的CDK4/6抑制剂个体化治疗选择。
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肿瘤瞭望：哌柏西利是国内第一个获批的CDK4/6抑制剂，那么在联合内分泌治疗中，应该选择芳香化酶抑制剂还是氟维司群呢？
吴新红教授：HR+/HER2-晚期乳腺癌一线治疗首选CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗，但目前还没有直接对比CDK4/6抑制剂＋AI与CDK4/6抑制剂＋氟维司群的研究证据，但已有各自的研究数据。
对于内分泌治疗敏感的患者：PALOMA-1、PALOMA-2和PALOMA-4（针对亚洲患者）研究已证实，CDK4/6抑制剂＋AI相较于AI可显著改善患者PFS（PALOMA-1/2研究中无病间期＞12个月的患者有OS获益）。对于内分泌耐药的患者：PALOMA-3研究已证实，CDK4/6抑制剂＋氟维司群相较于氟维司群单药可显著改善患者PFS和OS。因此，CDK4/6抑制剂＋AI和CDK4/6抑制剂＋氟维司群都是指南推荐的方案，但在顺序上可以看到略微的差别：一线治疗（内分泌敏感）中CDK4/6抑制剂＋AI优先推荐；二线治疗（未使用过CDK4/6抑制剂）中CDK4/6抑制剂＋氟维司群为优选策略。
吴新红 教授
医学博士、主任医师、硕士生导师
湖北省肿瘤医院 副院长
湖北省肿瘤医院乳腺中心 主任
湖北省乳腺病防治研究中心 主任
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会 常委
中国抗癌协会肿瘤整形外科专业委员会 常委
国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会 委员
中国整形美容协会肿瘤整复分会 常委
湖北省抗癌协会乳腺癌专业委员会 主委
湖北省肿瘤质控中心乳腺癌专家组 组长
武汉市医学会肿瘤学分会 副主委
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