2015年1月20日，美国临床肿瘤学会（ASCO）发布了癌症患者静脉血栓栓塞预防和治疗实践指南的更新。尽管名为“更新”，本版指南的推荐内容与2013版指南相比却并未更新。至少，指南编写委员会在对检索到的53篇文献进行回顾后，发现“none prompted a change in the 2013 recommendations”。不过，《肿瘤瞭望》还是把这些推荐意见编译如下，供大家复习。

　　推荐意见一览：

　　大多数癌症活跃的住院患者需要在住院期间进行血栓预防。不推荐门诊患者接受常规的血栓预防，但在高危患者可以选择性地考虑使用。

　　多发性骨髓瘤患者接受抗血管形成药物和化疗药物和（或）地塞米松治疗时，应使用低分子肝素（LMWH）或小剂量阿司匹林进行预防。

　　接受大手术的患者应该在手术前开始进行血栓预防，并持续至术后至少7~10 d。接受腹部或盆腔大手术、有高危因素的患者应该考虑延长血栓预防用药至术后4周。在深静脉血栓和肺栓塞治疗的最初5~10天，及长期的二级预防（至少6个月），建议使用LMWH。

　　由于新型口服抗凝血剂在癌症患者中的数据有限，当前不建议将其用于出现静脉血栓的恶性肿瘤患者。

　　在不具备其他适应证的情况下，不应为延长患者生存而使用抗凝治疗。癌症患者应该定期评估静脉血栓栓塞风险。肿瘤学专业人士应就静脉血栓栓塞的症状和体征向患者进行教育。