高级别T1期（HGT1）膀胱癌是一类风险最高的非肌层浸润性膀胱癌，其预后高度可变，可知风险因素甚少，是否应行早期膀胱切除术尚存争议。来自美国一项Meta分析，对HGT1膀胱癌患者的结局和预后因素进行评估，以期回答以上问题。

　　研究者对PubMed、EMBASE、Cochrane登记中心的对照试验，以及美国临床肿瘤学会的摘要进行检索，以形成HGT1队列研究；集中分析来自73项研究的数据（复发、进展和癌症特异性生存）。

　　结果显示，5年复发率、进展、肿瘤特异性生存分别为42% (95% CI：39%～45%)、21% (95% CI：18%～23%)和87% (95% CI：85%～89%)(56项研究，n=15 215)。预后因素的meta分析（33项研究，n=8 880）显示：最大的危险因素是肿瘤组织浸润到固有层（T1b/c，进展：HR=3.34，P <0.001；癌症特异性生存：HR=2.02，P=0.001）。其他几个先前提出的因素也可以预测进展和癌症特异性生存（淋巴管浸润、原位癌、未使用过卡介苗、肿瘤>3cm和老年人；进展的HR介于1.32和2.88间，P≤0.002；癌症特异性生存的HR介于1.28和2.08间，P?≤0.02)。

　　在该项关于HGT1膀胱癌的结局和预后因素的大型分析中，肿瘤组织浸润到固有层的预后差，先前提出的其他因素被证实。研究者认为，这些预后因素应该用于疾病预测和未来临床试验中的患者分层，浸润深度也应被纳入TNM分期标准。这项Meta分析有利于明确HGT1膀胱癌患者行早期膀胱癌切除术的标准，尤其是对于肿瘤浸润到固有层且合并有其他危险因素的患者。

　　原文链接：William Martin-Doyle ， Jeffrey J. Leow， Anna Orsola ，et al. Improving Selection Criteria for Early Cystectomy in High-Grade T1 Bladder Cancer: A Meta-Analysis of 15 215 Patients.J Clin Oncol.2015 Jan 5.