郝继辉教授：非常荣幸天津医科大学肿瘤医院能够作为组长单位牵头全国30家单位成立“胰腺肿瘤区域专科联盟”，共同促进我国胰腺肿瘤诊疗和研究水平的提升。2017年，天津医科大学肿瘤医院牵头成立了国内首个全国性肿瘤专科联盟，在全国肿瘤的诊治方面发挥了引领和示范作用；2021年，天津医科大学肿瘤医院将迎来建院160周年，我们也特别期望本次胰腺癌亚专科联盟的建设将有助于胰腺癌形成一体化的诊治模式，未来，我们将积极围绕胰腺癌开展基础、转化以及临床研究，改善胰腺癌患者的预后和生存，推动中国肿瘤事业的发展。

 

近年来随着人们生活方式的改变，胰腺癌发病率呈逐年上升的趋势，且表现出女性化、年轻化等特征。既往我们认为胰腺癌常见的易感人群为长期酗酒、长期抽烟的人群，但近年来我们发现很多既不抽烟也不喝酒且没有不良生活方式的女性人群也罹患胰腺癌，而其中具体的发病机制仍然不详，仍有待我们进一步去探索；此外，既往我们认为胰腺癌在60岁以上的老年男性中更为多发，而当前年轻男性、女性胰腺癌发病率也同样呈现出上升趋势。胰腺癌发病年龄年轻化这可能与多种因素有关，如年轻人生活压力大、饮食不合理以及不规律等。

 

目前整体而言胰腺癌治疗效果并不是特别理想，即使在欧美等国家，胰腺癌患者的诊治效果也同样不佳，患者5年生存率不足10%，年死亡率几乎等同于发病率。而与此同时，近几年来胰腺癌的整体发病率呈现不断上升的趋势，部分一线大城市胰腺癌的发病率甚至已经达到15/10万以上，防控形势非常严峻。“胰腺肿瘤区域专科联盟”的建设，一方面可以促使联盟各单位医院之间的胰腺癌诊治水平达到同质化、均一化，提高胰腺癌的综合诊治水平；另一方面，通过在不同地域、不同医院间搭建广泛深入交流的学术平台、临床研究平台，将有助于联盟单位之间开展高水平的临床研究，为胰腺癌患者的创新治疗策略提供有益思路；此外，在优质资源共享的基础上对联盟专科人才进行培养，可以提升联盟成员整体医疗和科研能力水平，形成开放、共享、共赢、共同发展的格局。

 

郝继辉教授：目前许多人对于胰腺癌的认知仍然存在着一些盲区。临床上，胰腺相关症状很容易与胃部疾病、胆道疾病、糖尿病以及腰背部疼痛等症状混淆。很多患者不知道胰腺具体在人体的哪个位置，对于胰腺的具体功能也不甚了解，所以导致患者即使出现了上腹部疼痛，也可能当作胃病胃炎来治疗，耽误了胰腺癌的发现。此外，包括糖尿病、胰腺炎以及相关家族史的人群等都属于胰腺癌的高危人群，在平常查体时应需多关注胰腺状况，定期到专业机构进行胰腺癌的筛查，避免胰腺疾病的误诊误治。对于部分其他专科医生而言，有时在诊断时容易出现“头痛医头，脚痛医脚”的现象，从而忽略了胰腺这个小器官。因此，临床工作者同样需要对胰腺相关疾病有较好的认知。通过筛查等手段早期发现胰腺癌，再通过手术等治疗手段治疗将有助于更多胰腺癌患者实现长期生存。事实上，由于胰腺癌早诊率低，大部分确诊患者即为中晚期患者，导致治疗效果非常差，因此针对胰腺癌的早诊早治，未来我们仍需开展大量工作。目前我们单位正在开展胰腺癌早筛方面的探索，并启动了区域性胰腺癌筛查方案体系，通过常规筛查手段以及ctDNA、CTC等液体活检技术对部分糖尿病、胰腺炎患者等高危易感人群进行定期筛查，我们希望能够更早地发现早期患者，从而提高早诊率。未来，我同样觉得有必要启动全国层面的胰腺癌早诊早筛的计划。

 

胰腺癌的规范治疗对于胰腺癌患者同样异常重要。值得注意的是，目前全国各地区之间胰腺癌的治疗仍不够同质化、均一化。从外科治疗角度来看，胰腺癌手术难度大，不仅创伤大且涉及较多脏器，存在较多术后并发症可能。不仅如此，外科手术根治效果对胰腺癌患者的预后也存在较大的影响，因此，这就对胰腺癌外科手术的规范化提出了较高的要求。在药物治疗方面，对于晚期胰腺癌患者而言，当前创新药物的临床应用仍需进一步加强探索。我们知道很多靶向药物以及免疫治疗药物在其他实体肿瘤中取得了非常重大的突破，显著提高了患者生存，但这些新型药物目前在胰腺癌中尚未取得较好的治疗效果。因此我们仍需更多地通过临床研究去探索不同药物的联合是否能改善这部分胰腺癌患者的生存。最后，胰腺癌的基础研究领域同样需要加强探索，胰腺癌具有与其他肿瘤不同的病生理特征，通过与基础研究专家进行合作发现胰腺癌治疗的有效靶点，进行创新靶向药物的研发，这或将为胰腺癌领域新诊治策略的提出奠定基础。从早诊、规范性治疗、治疗方案策略优化以及基础研究等角度全面、不断推进，才有可能在一段时间内改善胰腺癌治疗的现状。

 

郝继辉教授：在外科治疗方面，胰腺癌的手术难度非常大，胰十二指肠切除术被誉为手术皇冠上的明珠，是普外科最复杂的手术。既往由于治疗水平的差异，胰腺癌患者围手术期的病死率非常高，但近几年来随着胰腺癌外科技术的不断优化，患者预后得以改善。目前胰腺癌的手术治疗提倡微创化、精细化以及功能化，通过微创化的手术进行根治性切除，最大限度地解决患者问题，尽可能地保留患者器官功能。

 

天津医科大学肿瘤医院于2008年创立胰腺肿瘤专科，经过了13年的发展和建设，我们从无到有，从小到大，形成了在国内具有一定影响力的胰腺肿瘤诊治中心。目前在外科治疗方面，我们在开放性手术、微创手术以及达芬奇手术等方面的手术质量规范在全国处于领先地位，较好地提高了胰腺癌患者的远期生存，同时我们制定了一系列的围手术期的治疗方案，包括术前新辅助和术后辅助治疗方案，对胰腺癌患者的整体治疗流程和规范进行全面优化。

 

除此之外，在人才培养方面，我们培养了一大批中青年骨干、博硕士研究生，这些胰腺癌专科人才或将为以后的学科发展奠定良好基础。最后，我们也在加大我们基础研究的推进，目前我们在国家自然科学基金、杰出青年基金等支持下牵头了多项国家级和省部级课题并发表研究成果，这或将为胰腺癌领域新靶点的发现、新诊治策略的提出奠定基础，为胰腺癌的转化治疗提供一些更好的依据和思路。

 

专家简介

 

郝继辉教授

天津市肿瘤医院（天津医科大学肿瘤医院）院长

教授、主任医师、博士生导师

教育部“长江学者”特聘教授

国家“万人计划”科技创新领军人才

国家自然科学基金杰出青年项目获得者

百千万人才工程国家级人选

科技部重点领域创新团队负责人

国务院政府特殊津贴专家

中国抗癌协会胰腺癌专业委员会副主委

中国抗癌协会精准医学专业委员会副主委

中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会副主委

中华医学会外科学分会胰腺外科学组委员

主持国家自然科学基金等省部级以上课题10余项

中国抗癌协会科技奖一等奖第一成人

天津市科技进步一等奖第一完成人

以第一作者或通讯作者（含共同）发表SCI论文70余篇