ASH中国之声︱刘双又：序贯CAR-T治疗移植后复发急性淋巴细胞白血病LFS高达68.8%-肿瘤瞭望

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ASH中国之声︱刘双又：序贯CAR-T治疗移植后复发急性淋巴细胞白血病LFS高达68.8%

作者:肿瘤瞭望日期:2018/12/6 11:54:32 浏览量:22783

2月1日，第60届美国血液学会(ASH)年会正在美国加州圣地亚哥召开，这是全球血液病领域的年度盛会，每年吸引超过25000名来自全球的临床、科研、医学生等专业人员参会。

刘双又教授

编者按：12月1日，第60届美国血液学会(ASH)年会正在美国加州圣地亚哥召开，这是全球血液病领域的年度盛会，每年吸引超过25000名来自全球的临床、科研、医学生等专业人员参会。大会探讨与发布的内容均为全球最权威与最热点的研究与临床应用，细胞免疫治疗无疑是本届年会的一大热门话题。会上，北京博仁医院一项关于序贯联合CD19-和CD22-CART治疗移植后复发的急性B淋巴细胞白血病的研究，获选大会壁报展示报告，研究显示移植后复发的急性淋巴细胞白血病(B-ALL)患者进行CART治疗的效果显著，无复发生存率(LFS)达68.8%。

刘双又主任代表研究团队在ASH大会现场进行了展示。她在报告中提到，异基因造血干细胞移植(allo-HCT)后复发的B-ALL采用传统的治疗预后非常差，包括停止免疫抑制剂、化疗、原供者淋巴细胞输注（DLI）、干扰素等。靶向CD19的CART细胞治疗已经证实对难治/复发B-ALL(rrB-ALL)效果显著，但单一靶点的CART治疗仍会复发，很难维持长期缓解。近年来，靶向CD22的CART对rrB-ALL也显示了良好疗效。因此，我们先后序贯联合使用特异性靶向CD19和 CD22 的CART治疗allo-HCT后复发的B-ALL，以期提高长期无复发生存率。

从2017年6月30日到2018年5月31日，总共24例移植后复发病人被纳入研究。他们的白血病细胞都经流式检测证实同时表达 CD19和 CD22抗原；病人的中位年龄为24岁(范围2.3-55岁)；17例为骨髓复发，6例同时有髓内和髓外复发，1例仅有髓外复发；其中14例病人复发后曾经接受过其他治疗如化疗、供者淋巴细胞输注、干扰素，或者在其他医院接受过CD19-CART治疗。

这项临床研究初步显示：移植后复发的B-ALL，单次CD19或 CD22-CART 治疗83.3%的患者获得完全缓解（CR），序贯用CD19-和CD22-CART治疗，中位随访时间为6.5(4-10)月，6个月总体生存率（OS），无血液学复发生存率（LFS）和微小残留白血病（MRD）阴性的LFS分别为100%， 81.3%和68.8%。

通讯作者童春容主任点评

allo-HCT后复发的B-ALL在过去很难治愈，尤其在allo-HCT复发后经各类治疗方式无效情况下，已接近终末期，可以说将会几乎“全军覆没”。

在国际上，治疗晚期肿瘤患者的生存率能够提高10%已是突破性进展，许多肿瘤新药即使只能延长患者生命2-4个月也会被批准。

相比之下，我们的团队序贯用CD19-和CD22-CART治疗allo-HCT后复发的B-ALL无MRD复发率高达68.8%，可以说是一个“创举”，预计总体治愈率能够超过50%。这个数据包括了开始经验不足的全部患者。我们已经摸索出了经验和方法，不断完善治疗，必将进一步提高治愈率。我们将持续在国内外公布该研究进展。

专家简介

刘双又

主任医师，血液一科六病区主任，

德国海德堡大学医学博士，美国约翰霍普金斯大学公卫学院访问学者。

曾在武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科历任住院医师、主治医师及副主任医师，并于香港中文大学威尔士亲王医院儿童癌症中心进修。从事儿科临床工作20余年。

擅长儿童血液系统疾病及肿瘤性疾病的诊断和治疗。

原文链接：Sequential CA19-and CD22-CART Cell Therapies for Relapsed B-Cell Acute Lymphoblastic Leukemia after Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation.ASH 2018 Abstract：2126

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