《肿瘤瞭望》：请您简要介绍一下今天的会议报告 。

　　Reijke教授：我今天主要介绍了前列腺癌特别是局限性前列腺癌的一种新治疗模式。据我所知，中国也有很多前列腺癌患者，但随着医疗卫生条件的改善这种状况将来会有改变。

　　目前，通过病理活检和影像学检查我们已经可以发现小的病变。问题是，我们应该继续对整个器官进行治疗吗？因为，如果能够发现肿瘤在前列腺的存在部位就可以针对这个部位进行治疗。我讲了聚焦治疗，并通过一种新模式——电穿孔进行阐释。这种方法的原理是用一种高电流电场破坏细胞膜。理论上，破坏肿瘤部位后就可以治疗之。我们在临床患者证明了此假说。对准备行根治性前列腺切除前4周的患者进行电穿孔治疗，发现这种治疗确实能够破坏前列腺癌组织。应用三针或四针模式治疗大面积前列腺癌，发现治疗区域没有更多的组织损伤和皮肤损伤。问卷调查显示治疗对勃起功能没有大的影响，疼痛等副作用也少见。另外，更重要的是如果准备做聚焦治疗，就必须对患者进行随访，明确患者最适合哪种治疗模式，哪种影像检查模式可用。如，是否可以使用灰阶超声？如果不能，对比增强超声如何？能否使用多参数MRI？如果可以，两种影像检查就可以明确治疗位点。

　　《肿瘤瞭望》：聚焦治疗可应用哪些形式的能量？

　　Reijke教授：有很多不同形式的能量源都可以使用。最为知名的是低剂量125I 放疗。前列腺癌近距放疗应用已超过30年。现在可以不用125I 对整个前列腺癌进行近距放疗而可以仅治疗病变部位。除了放疗，前列腺疾病治疗还可以应用冷冻治疗、HIFU（高强度聚焦超声）热疗、激光治疗。目前没有随机对照试验证明哪种方式更好。每年的共识会议，我们会试图就如何应用某种能量治疗达成共识。例如，如何选择聚焦治疗的患者、如何随访、何时随访、应用哪种活检方法和/或影像检查模式等。

　　《肿瘤瞭望》：聚焦治疗目前存在哪些问题？

　　Reijke教授：聚焦治疗是种仍在研究中的治疗方法，我们已经有了一些数据。缺陷之一是我们仍没有最优工具对患者随访，其二是聚焦治疗前无法用活检或影像学检查发现所有肿瘤。随访检测PSA并不理想，因此，活检或影像学检查仍是随访检查的主要方法。由于前列腺活检后很多患者会感染，这也是遇到的主要问题之一。

　　专家简介

　　Theo M. de Reijke

　　荷兰阿姆斯特丹大学，荷兰医学研究中心，泌尿外科主任。Theo M. de Reijke教授是欧洲癌症研究和治疗组织（EORTC-GU）泌尿生殖肿瘤委员会主席。是荷兰最著名的泌尿外科专家之一，担任荷兰前列腺癌诊疗指南专家委员会主席和膀胱癌诊疗指南委员。