据悉，ASCO专家委员会正在计划更新和发布3部乳腺癌管理的相关指南，主要包括有助于指导转移性乳腺癌和早期侵袭性乳腺癌治疗决策的生物标志物更新，以及首个针对激素受体阳性转移性乳腺癌内分泌治疗的指南。

　　指南一、二：侵袭性早期乳腺癌辅助治疗和转移性乳腺癌的生物标志物

　　2007年，ASCO曾就生物标志物在乳腺癌中的应用制订过相应指南，但当时针对的是整个乳腺癌范畴。在当前的更新中，该指南将被分成两个独立的指南，一个关注于早期侵袭性乳腺癌，另一个关注于转移性乳腺癌。专家组对血液和组织生物标志物的相关文献进行了系统回顾，对HER-2、雌激素受体、孕激素受体和新标志物及其在全身治疗进行治疗决策中的应用进行了综述。

　　转移性乳腺癌方面的指南预计将在年内发布，将讨论对原发肿瘤标志物和转移灶标志物的检测，有关根据生物标志物状态而给予何种类型治疗的推荐将不被纳入本指南。转移性乳腺癌指南专家组联席主席、美国密歇根大学医学部Catherine Hall Van Poznak博士希望这个指南将有助于生物标志物的有效应用，并激励对新的标志物的开发研究，以改善患者的预后。专家组的另一位联席主席为美国凯斯西储大学医学院Lyndsay Harris博士。

　　早期侵袭性乳腺癌方面，专家组对除HER-2、ER和PgR以外的11个肿瘤和血液生物标志物进行了分析。与转移性乳腺癌指南不同，该指南不仅对有助于指导全身辅助治疗临床决策的标志物做出推荐，还将对合适的特定治疗或方案的选择做出推荐。这份指南预期不久之后在今夏推出。

　　指南三：激素受体阳性转移性乳腺癌内分泌治疗指南

　　ASCO的首个有关激素受体阳性转移性乳腺癌内分泌治疗的指南制订工作已经进入了尾声。

　　约75%的转移性乳腺癌为雌激素受体阳性，尽管激素治疗已经应用了很久，但直到近年来才有了重大突破。美国Helen Diller家族综合癌症中心、美国加利福尼亚大学Hope S. Rugo博士和美国达纳法伯癌症研究所、哈佛医学院Harold J. Burstein博士（《肿瘤瞭望》特邀海外编委》）共同担任指南编写组组长。Rugo教授表示，由于激素受体乳腺癌是早期和晚期乳腺癌中最常见的亚型，制订相关的指南意义深远，需对如何使用激素治疗、何时应用新药以及治疗的合理顺序进行讨论。Burstein教授也表示，与过去相比，现在出现了很多新药，越来越多的数据显示它们具有生存获益的优势。对于激素受体阳性这一最常见的转移性乳腺癌类型，“是时候对合理的药物和方案进行深入的探索了”。

　　专家组对7篇系统回顾文章和25项随机研究进行了综述，将对绝经前和绝经后，以及HER-2阳性妇女的合适治疗类型做出推荐。治疗选择包括芳香化酶抑制剂、抗雌激素药物、卵巢功能抑制剂、激素和通路靶向药物。另外，指南还将对危及生命的转移性乳腺癌的激素治疗和化疗的顺序和类型做出推荐。

　　敬请关注《肿瘤瞭望》，在指南公布的第一时间获知相关信息，学习专家解读。