肝细胞癌（HCC）的发病率及死亡率在世界范围内均居前列。在我国，HCC患者被诊断时多已是中晚期，失去了根治的机会。介入治疗作为中晚期肝癌应用最普遍的治疗方式之一，显著提高了患者的生存。药物洗脱微球动脉化疗栓塞（DEB-TACE）治疗HCC在中国已得到广泛使用；与此同时，近年来肝动脉灌注化疗（HAIC）在治疗HCC上逐渐得到普及。越来越多的研究证明，DEB-TACE及HAIC治疗HCC具有显著的疗效。
编者按：肝细胞癌（HCC）的发病率及死亡率在世界范围内均居前列。在我国，HCC患者被诊断时多已是中晚期，失去了根治的机会。介入治疗作为中晚期肝癌应用最普遍的治疗方式之一，显著提高了患者的生存。药物洗脱微球动脉化疗栓塞（DEB-TACE）治疗HCC在中国已得到广泛使用；与此同时，近年来肝动脉灌注化疗（HAIC）在治疗HCC上逐渐得到普及。越来越多的研究证明，DEB-TACE及HAIC治疗HCC具有显著的疗效。在2023年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，我国北京大学肿瘤医院朱旭教授团队报道了一项研究（大会摘要号：4122），比较了DEB-TACE联合HAIC和HAIC治疗原发性肝细胞癌（HCC）的疗效。本刊现对该项研究主要内容整理如下。
研究背景
经动脉化疗栓塞（TACE）在已广泛应用于晚期HCC，并显示出良好的疗效。HAIC在HCC的治疗中也得到了普及。一些研究已报道了TACE对比TACE联合HAIC或HAIC对比TACE的研究结果，而较少关于TACE联合HAIC对比HAIC治疗晚期HCC的研究。因此，我们通过该项研究比较了HepaSphere DEB-TACE联合HAIC（Hepa-HAIC）对比HAIC（FOLFOX）治疗晚期HCC患者的疗效及安全性。
研究方法
在本回顾性研究中，2018年5月至2022年5月共167例晚期HCC在北京大学肿瘤医院接受治疗的患者入组，其中74例患者接受HepaSphere DEB-TACE联合HAIC-FOLFOX（Hepa-HAIC）治疗，93例患者接受HAIC（FOLFOX）治疗。超过60%的患者在入院前经历过其他治疗。为了减少选择偏倚，我们进行了倾向性评分匹配（PSM）产生这两个队列，并分析治疗的疗效和安全性分析。本研究的主要研究终点是无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），次要研究终点为客观反应率（ORR）、疾病控制率（DCR）和安全性。
研究结果
经过倾向匹配后产生了48对病例，匹配后Hepa-HAIC和HAIC队列的基线无显著差异。在匹配队列中，Hepa-HAIC组患者的中位PFS（mPFS）和中位OS（mOS）均优于HAIC组（mPFS：8.9 vs.5.8个月，P=0.035；中位OS：22.4 vs.9.5个月，P=0.027）。Hepa-HAIC组ORR显著优于HAIC组的（75.0%vs.37.5%，P<0.001）。Hepa-HAIC组的DCR显著优于HAIC组（93.8%vs.81.3%，P<0.001）。本研究未出现治疗相关的死亡。Hepa-HAIC组3-4级ALT升高的发生率更高（33.3%vs.8.3%，P=0.003），HAIC组出现呕吐的发生率更高（29.2%vs.12.5%，P=0.044）。两组的其它严重不良反应发生率相似。
研究结论
该项研究结果表明，Hepa-HAIC组的mPFS、mOS、ORR和DCR均优于HAIC组，Hepa-HAIC的组合可能延长晚期HCC的生存，且治疗相关的不良反应可以耐受。
原文链接：Baojiang Liu，Song Gao，Jianhai Guo，Fuxin Kou，Shaoxing Liu，Xin Zhang，Aiwei Feng，Xiaodong Wang，Guang Cao，Hui Chen，Peng Liu，Haifeng Xu，Qinzong Gao，Renjie Yang，Xu Zhu.Efficacy and safety of HepaSphere drug-eluting bead transarterial chemoembolization combined with hepatic arterial infusion chemotherapy in advanced hepatocellular carcinoma.ASCO 2023 Abstract 4122
专家简介
朱旭教授
北京大学肿瘤医院
中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会候任主任委员
中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会副主任委员
中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会肝转移癌与转化治疗专家委员会主任委员
国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟冷冻消融与靶向治疗专业委员会主任委员
中国医师协会介入医师分会常务委员
中国介入医学产业技术创新联盟副理事长
中国介入医学产业技术创新联盟肿瘤冷消融技术创新中心主任委员
中华医学会放射学分会介入学组委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）放射介入治疗专家委员会副主任委员
承担国家重点研发计划课题，国家自然科学基金，首发基金，CGOS基金、国内外研究者发起的单中心、多中心前瞻性研究等多项临床、基础科研课题。近5年发表学术论文40余篇，其中SCI收录论文30篇，参编论著6部，继续教育教材2部。申请专利1项。2018年荣获第二届“白求恩式好医生提名奖”；2019年荣获中国抗癌协会科技二等奖第一完成人；2022年入选北京市医管中心第四批“登峰”人才培养计划。
第一作者
刘宝将
北京大学医学博士
专业方向为恶性肿瘤的介入治疗。在肝癌等恶性肿瘤介入治疗方面发表SCI多篇，参与多项科研立项及科室的临床研究工作。
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