尹健教授：上世纪80年代起，国内就开始着手乳房重建手术，也派出了一批专家到国外进修学习，但初期并未取得显著效果。2000年后乳房重建有了很大的进步，2012年全乳切除术后乳房重建的比例为4.5%，而2017年这一比例达到10.7%。虽然5年时间乳房重建比例得到了大幅提高，但仍不能满足患者的需求。一项全乳切除患者的调查问卷显示，患者乳房重建的意愿高达35.1%，因此，需要更加积极努力的推进乳房重建工作。

尹健教授：乳房重建方式分为自体乳房重建、假体乳房重建和自体组织联合假体的乳房重建三种。假体乳房重建手术操作简单，没有供区损伤，但是对于需要放疗的患者不宜直接行假体乳房重建。可以选择扩张器置换假体或自体组织乳房重建。如果患者腹部组织量较多或者乳房组织较小，可以选择腹部皮瓣或背部皮瓣进行乳房重建，可获得较为对称的美学效果。

尹健教授：自体组织乳房重建可获得持久的美学效果，远期美学效果优于假体乳房重建。自体组织的来源不同，其并发症也是不同的。背阔肌乳房重建并发症很少，较为常见的是背部积液。

腹部皮瓣乳房重建分为带蒂皮瓣和游离皮瓣，带蒂皮瓣由于切除腹直肌，腹壁相对薄弱，可能出现腹壁疝、腹壁膨出等腹部并发症，不适合运动或生育要求的患者。采取腹部穿支皮瓣乳房重建，腹部并发症发生率较小，但是由于要进行血管吻合，其严重的并发症就是皮瓣坏死。因此需要在术前进行仔细的评估，术中仔细的操作，术后进行相应的护理以避免这种严重并发症的发生。

尹健教授：天津医科大学肿瘤医院成立了国内第一个乳房再造科及第一个中俄乳腺肿瘤整形联合研究中心，具有很鲜明的专科特色，2020年我中心保乳率为23%，与国内其他中心相似；乳房重建的比例达65%，居国内各大医院榜首。这样的数据一方面得益于我们对患者的宣教，我们会通过志愿者宣传、视频教育和患者之间的交流等形式使患者意识到乳房重建的优势。此外，在保证肿瘤安全性的前提下，医生会不断提高的自身技术水平，从而使患者能够越来越接受乳房重建。

生存是乳腺癌患者最关注的点之一，此外，在综合治疗可以显著改善患者生存的大背景下，乳腺癌患者也越来越关注自身的生活质量。因此，对于早期乳腺癌患者来说建议施行保乳或乳房重建，但是对于复发转移的患者，不建议进行乳房重建。通过积极的筛查，可以更早的发现乳腺癌，避免患者就诊时已经失去最佳手术时机。

专家简介

尹健

天津医科大学肿瘤医院乳房再造科科主任

中国抗癌协会肿瘤整形外科专业委员会候任主任委员

中国整形美容外科协会科技创新与器官整复分会乳房修复与再造专业委员会副主任委员

天津市抗癌协会肿瘤整形外科专业委员会主任委员

《乳腺癌切除后乳房再造临床技术指南》执笔成员

《乳腺肿瘤整形与乳房重建专家共识》执笔成员

“一带一路“乳房再造公益行发起人