编者按：为满足广大医务工作者、科研工作者和行业同仁不断精进学习的需要，《肿瘤瞭望》对顶级期刊发表的癌症研究成果进行编译，以下为大家介绍几篇肺癌领域的研究！
免疫检查点抑制剂在肺肉瘤样癌中的作用
肺肉瘤样癌是少见的病理类型，免疫检查点抑制剂(ICIs)在这部分患者中的疗效如何目前尚不明确。近期，Journal of Thoracic Oncology杂志发表了一项回顾性研究，对这一问题进行了初步回答。
这项回顾性研究共纳入2011年-2017年间，二线及二线后接受ICIs治疗的肉瘤样癌患者37例，其中男性占73%，中位年龄63.2岁，94.6%的患者吸烟。86.5%的患者使用的ICIs为Nivolumab，分别有54%和46%的患者接受ICIs作为二线及三线治疗。
研究发现，患者的客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）分别为40.5%和64.8%，中位OS为12.7个月。1/3的患者接受ICIs治疗后表现为早期进展。PD-L1的中位表达水平为70%(通过SP263进行检测)，PD-L1表达阳性和阴性患者的ORR分别为58.8%和0%(P=0.44)。患者中位TMB为18M/Mb(基于Foundation One进行检测)，87.5%的患者为高TMB，有治疗反应的患者较稳定或进展的患者TMB水平更高。
Take Home Message：肺肉瘤样癌患者接受ICIs治疗有较高的客观反应并且可以延长OS，支持在这部分患者中进一步开线一线治疗的探索。
文献来源：J Thorac Oncol.2020 Jan 25. pii: S1556-0864(20)30054-X. doi: 10.1016/j.jtho.2020.01.014. [Epub ahead of print]
PS评分及年龄对免疫检查点抑制剂的疗效及安全性的影响
前瞻性研究中，高龄及PS评分较差的患者往往被排除入组。近期，Clinical Lung Cancer杂志通过一项回顾性研究对不同PS评分及年龄的患者接受ICIs治疗的疗效及安全性进行了分析。
从2014年1月至2018年4月，这项回顾性分析共纳入接受ICIs治疗的285例患者进行分析，PS评分0-1分、2分及3分的患者的比例分别为53.7%、40%和6.3%。
研究发现，ORR在PS评分为1分、2分和3分的患者分别为26.6%、25.2%和23.1%，差异无统计学意义(P=0.95)。三组的OS分别为14.7个月、8.3个月和1.5个月，差异有统计学意义(P＜0.001)，PFS分别为7.4个月、5.1个月和1.3个月，差异同样有统计学意义(P＜0.001)。
＜70岁和＞70岁的患者因ICIs治疗相关不良反应，需要接受糖皮质激素治疗的比例分别为7.6%和15%，差异有统计学意义(P=0.04)。
Take Home Message：基线PS评分较差的晚期NSCLC患者接受ICIs治疗，与一般状况良好的患者有相似的ORR，但生存时间更短
文献来源：https://doi.org/10.1016/j.cllc.2020.01.001
局部晚期NSCLC放疗的最佳拍档：顺铂联合培美曲塞OR联合S1
SPECTRA研究是一项多中心II期临床研究，旨在比较对于局部晚期NSCLC患者，放疗联合顺铂+S1或培美曲塞的疗效及安全性，为III期更大规模的探索提供合理的治疗方案。研究结果近期发表于Lung Cancer杂志。
从2013年1月至2016年10月，研究共入组102例患者(联合S1共52例患者，联合培美曲塞50例患者)，患者接受顺铂联合S1(顺铂60 mg/m2，第一天用药；S1为80mg/m2，第1-14天用药，每4周一次，治疗4周期)或顺铂联合培美曲塞(顺铂75 mg/m2，第一天用药；培美曲塞500 mg/m2，第一天用药，每3周一次，治疗4周期)，同时给予放疗(总剂量为60Gy)，研究的主要终点为2年的PFS率。
从初步结果来看，联合S1组和联合培美曲塞组完成全剂量放疗/化疗的比例分别为92%/73%和98%/86%，ORR分别为60%和64%。经过中位32.1个月的随访后，两组的PFS分别为12.7个月和13.8个月，差异无统计学意义(HR=1.16; 95 % CI: 0.73–1.84)，2年PFS率分别为36.5%和32.1%，中位OS分别为48.3个月和59.1个月，差异同样无统计学意义(HR=1.05; 95 % CI: 0.58–1.90)，2年OS率分别为69.2%和66.4%。
3度及以上不良反应发生率分别为：粒缺性发热(12% vs. 2%)、厌食(8% vs. 16%)、腹泻(8% vs. 0%)、食管炎(6% vs. 8%)和粒细胞缺乏(35% vs. 50%)。2度及以上放射性肺炎的发生率分别为15%和4%。
Take Home Message：S1联合顺铂较培美曲塞联合顺铂2年的PFS率更高，两者的毒性均可管理。
文献来源：
Lung Cancer. 2020 Jan 10;141:64-71. doi: 10.1016/j.lungcan.2020.01.008. [Epub ahead of print]
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