编者按：为满足广大医务工作者、科研工作者和行业同仁不断精进学习的需要，《肿瘤瞭望》对顶级期刊发表的癌症研究成果进行编译，以下为大家介绍几篇肺癌领域的研究！
体检发现和因症就诊的III期NSCLC患者预后是否有差异
III期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗具有较大的异质性，部分患者可以接受手术治疗并续贯放化疗。但部分患者仍然出现复发而导致治疗失败。对这部分复发的患者，因症就诊和通过常规检查发现复发的患者，其生存是否有差异？近期发表于Lung Cancer杂志的文献详细分析了这一问题。
这是一项单中心回顾性研究，共纳入311例接受根治性治疗(手术±放化疗)的患者。标准随访手段包括常规体检及CT检查，CT检查在第一年每3个月进行一次，随后年度检查次数逐渐降低。
最终，有167例患者出现复发，104例患者通过常规检查发现，63例患者因症就诊发现。两组的OS无差异(7.6 vs. 6.1个月，P=0.797)。在除外两组的脑转移患者后，常规检查发现疾病复发的患者OS更好(7.5 vs. 3.4个月，P=0.013)。
Take Home Message：常规CT检查可发现更多局部复发的患者，但总体来讲，患者通过CT随访或因症就诊而发现疾病复发，两者的OS并无差异。
文献来源：J. Nicholas Bodor ， Josephine L.Feliciano ，Martin J.Edelman .Lung Cancer. Volume 135，September 2019， Pages 16-20
大细胞神经内分泌癌——基于人群的大型研究
大细胞神经内分泌癌(LCNEC)是少见的肺癌类型，对其流行病学及预后的数据多数来自于小样本研究。来自美国哥伦比亚大学的研究人员借助SEER数据库对这一特殊类型的肺癌患者进行了研究，结果发表于近期的Clinical Lung Cancer杂志。
研究纳入了SEER数据库2010~2015年的共计195148例肺癌患者，最终发现，LCNEC仅占整个肺癌比例的0.9%(1681)。年龄调整后的年发病率为0.34/10万，男性的年发病率高于女性(0.41/10万 vs. 0.29/10万)。LCNEC的年发病率有所提高，从2004年的0.26/10万升高至0.39/10万。诊断时I-IV期肺癌的比例分别为18.7%、8.9%、17.7%和54.6%。
相较于SCLC(16.7%)和NSCLC(13%)，LCNEC更容易合并脑转移(19.2%)。I-IV期LCNEC患者的中位OS分别为未达到、20个月、14个月和5个月。IV期LCNEC患者其长期生存与SCLC患者无差异(2年OS率：9% vs. 7%， P=0.51)。
Take Home Message：大细胞神经内分泌癌仅占肺癌比例的0.9%，年发病率为0.34/10万，IV期LCNEC的长期预后与SCLC相似。
文献来源：ClinLungCancer. 2019 Aug 3. pii: S1525-7304(19)30215-3. doi: 10.1016/j.cllc.2019.07.011. [Epub ahead of print]
亲小细胞性溶瘤病毒维持治疗广泛期SCLC
小细胞肺癌目前尚无被批准和认可的维持治疗方案，近期发表于Journal of Thoracic Oncology的研究探索了一种新型药物——亲SCLC的溶瘤病毒(NTX-010)维持治疗广泛期SCLC的疗效及安全性，但结果令人失望。
这是一项II期临床研究，入组患者均为广泛期SCLC，接受4周期依托泊苷联合卡铂治疗后未出现进展。符合入组标准患者在末次化疗结束的12周内，按照1:1的比例随机分为NTX-010或安慰剂组。研究的主要终点为PFS，研究在出现40例事件时进行一次中期分析，同时研究过程中进行病毒清除率及相应抗体的检测。
研究从2010年1月至2013年1月共入组50例患者(NTX-010和安慰剂组分别有26例和24例)。在首次中期分析时，两组的PFS均为1.7个月(HR=1.03，P=0.92)，由于未观察到生存获益，研究被提前终止。进一步分析发现，接受溶瘤病毒第7天和第14天能检测到病毒的患者，其PFS更短。
Take Home Message：广泛期SCLC未能从溶瘤病毒的维持治疗中获益。
文献来源：J Thorac Oncol. 2019 Oct 9. pii: S1556-0864(19)33411-2. doi: 10.1016/j.jtho.2019.09.083. [Epub ahead of print]
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