编者按：江苏省医学会呼吸肺癌与介入学组扬州巡讲暨江苏省医学会呼吸分会义诊近日在扬州举行。南京市江宁医院杨旸副主任医师担任病例分享点评专家，并在会后接受本刊采访。

 

杨旸：介入肺脏病学的发展近年来非常迅速。在诊断领域，细支气管镜及超细支气管镜的应用及推广，使得我们可以达到更远端的病灶；荧光支气管镜及窄带成像技术的应用及光学相干断层成像技术(OCT)的发展，使得我们可以对气道内的早期肿瘤更早的辨识，诊断的敏感性提高；第三个发展比较快的领域是EBUS-TBLB及EBUS-TBNA技术，它对肺外周的病变及支气管管腔外的病变可以实现更好的诊断。此外，电磁导航技术也是近年来的新兴技术，传统技术无法到达的位置，通过电磁导航技术的辅助可以解决这个问题；如果没有支气管相通的腔外病灶，则可以通过经自然腔道的隧道技术来进行进一步诊断。快速现场细胞学技术(ROSE)的发展比较快，它只是一个细胞病理学的评估手段，可以用来辅助判断临床有没有获得有效的组织标本；当然在肿瘤和感染性疾病的诊断方面，ROSE也有一些优势，也是值得推广的一项技术。

 

在治疗方面，经过硬质支气管镜的消融治疗及支架放置等，使得腔内肿瘤可以得到进一步的治疗；此外还有光动力治疗对于气管弥漫性病变是不错的选择。在肺癌的综合治疗中，射频消融、冷冻、微波等局部介入技术还不能称为主要治疗手段。但局部介入技术正在逐渐进步和发展。目前经皮的冷冻及射频消融是作为不可手术患者重要的补充治疗方式；经自然腔道的肿瘤消融技术有可能是未来发展的趋势，这方面上海市胸科医院孙加源教授做了很多共工作。应该说，介入肺脏病学一直在路上。