近日，一项发表于JCO杂志的乳腺国际集团（BIG）1-98研究显示，在内分泌治疗期间降胆固醇药物（CLM）可能在预防激素受体阳性（HR）的早期乳腺癌的复发中起作用。CLM可通过降低雌激素性胆固醇代谢物27-羟基胆固醇的水平来减弱通过雌激素受体的信号传导。内分泌治疗对胆固醇水平和高胆固醇血症的影响本身可以抵消芳香酶抑制剂的预期效果。

　　BIG 1-98是一项随机，III期，双盲试验，研究共纳入1998~2003年期间8，010名绝经后激素受体阳性早期浸润性乳腺癌患者。于研究起始，每6个月对系统水平的总胆固醇和CLM进行检测，共计5.5年。累积发病率函数用于描述在存在竞争风险的情况下启用CLM。边缘结构Cox比例风险模型研究了内分泌治疗期间CLM的起始与结果之间的关系。共观察三个事件发生时间：无病生存，无乳腺癌间期和无远处复发间期。

　　研究结果显示，在他莫昔芬治疗期间胆固醇水平降低。在789例内分泌治疗的患者中启用了CLM，大部分来自来曲唑单药治疗组（n = 318），其次是他莫昔芬 - 来曲唑组（n = 189），来曲唑 - 他莫昔芬（n = 176）组和他莫昔芬单药组（n= 106）。内分泌治疗期间CLM的启用与改善无病生存率（风险比[HR]，0.79; 95％CI，0.66~0.95; P = 0.01），无乳腺癌间期（HR，0.76; 95％ CI，0.60~0.97; P = 0.02）和无远处复发间期（HR，0.74; 95％CI，0.56~0.97; P = 0.03）相关。

　　原文链接：Signe Borgquist ， Anita Giobbie-Hurder ，Thomas P. Ahern  ， etal.Cholesterol， Cholesterol-Lowering Medication Use， and Breast Cancer Outcome in the BIG 1-98 Study. JCO.2017 February 13.